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Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)
Bestellt am:
erhalten am (*)
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Anschrift :
Unterschrift :___________________________________________________________________(nur bei Mitteilung auf Papier)
Datum :
(*) Unzutreffendes streichen bzw. im Online-Formular frei lassen